Les décès par COVID varient selon la race, la communauté et les facteurs sociaux

Les déterminants sociaux de la santé (SDOH) liés aux taux de mortalité liés au COVID-19 variaient selon la race et le type de communauté au cours de la première année de la pandémie, suggèrent une analyse spatiale observationnelle impliquant 3 142 comtés dans les 50 États américains et à Washington, DC.

L’étude a été publiée la semaine dernière dans Réseau JAMA ouvert.

Les SDOH sont des facteurs non médicaux, tels que le lieu de résidence et de travail des personnes, qui influencent les résultats pour la santé tels que l’infection au COVID-19 et le décès.

“Les disparités raciales en matière de santé émanent en grande partie de l’accès inéquitable aux conditions environnementales sociales, économiques et physiques ou bâties résultant du racisme aux États-Unis”, ont écrit les chercheurs. “Plus précisément, le racisme interagit avec et existe au sein des structures et des systèmes sociétaux pour façonner le principal SDOH.”

Accès limité à Internet lié à plus de décès

Des chercheurs de l’Université de Chicago ont analysé les données COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) du 22 janvier 2020 au 28 février 2021, identifiant les comtés avec des proportions élevées de résidents d’une seule race (noir, hispanique ou blanc) et taux de mortalité élevés liés aux coronavirus en tant que «comtés à impact longitudinal concentré».

Parmi les 3142 comtés au total, 531 ont été classés comme comtés à impact longitudinal concentré, 11,0% ayant une importante population noire par rapport aux autres comtés, 6,3% ayant une importante population hispanique et 1,1% ayant une forte proportion de résidents blancs.

Dans l’ensemble, 489 254 personnes dans les comtés inclus sont décédées. Tous les comtés à impact longitudinal concentré avaient des taux de mortalité par COVID-19 significativement plus élevés que les autres comtés. Les décès médians pour 100 000 habitants étaient de 231,4 dans les comtés à forte population noire, de 218,8 dans les comtés à forte proportion de résidents hispaniques et de 251,8 dans les comtés à forte population blanche. En revanche, le taux de mortalité médian dans les autres comtés était de 128,6 pour 100 000.

Alors que les 33 comtés concentrés à impact longitudinal avec une grande proportion de résidents blancs avaient un taux de mortalité plus élevé pour 100 000 habitants, de nombreux autres comtés de ce type avaient des concentrations plus élevées de Noirs et d’Hispaniques, ce qui, selon les chercheurs, indique que ces derniers comtés avaient un COVID-19 plus élevé. nombre de morts que tous les comtés blancs à impact longitudinal concentré (décès, 138 315 et 195 852 contre 2 586).

Dans tous les types de communautés, celles qui avaient un accès limité à Internet, en particulier dans les zones urbaines, avaient des taux de mortalité plus élevés. “En adoptant une approche basée sur les actifs, nous pensons que cette découverte suggère qu’une plus grande sensibilisation est nécessaire sur l’atout essentiel que sont l’accès technologique à des informations fiables, le travail à distance, les opportunités de scolarisation, l’achat de ressources et/ou la communauté sociale”, ont écrit les auteurs de l’étude. “Les populations ayant un accès limité à Internet restent sous-étudiées et sont souvent exclues de la recherche sur les pandémies.”

Inégalité des revenus et hospitalisations évitables

De nombreux comtés concentrés à impact longitudinal avec les pourcentages les plus élevés de résidents noirs (67,1%) et hispaniques (55,6%) avaient une proportion plus élevée de personnes en âge de travailler que la médiane nationale. Et 78,8% des comtés à forte population blanche avaient un pourcentage plus élevé de personnes de 65 ans et plus que la médiane nationale.

Parmi les comtés à impact longitudinal concentrés avec une importante population blanche, 69,7% se trouvaient dans des zones rurales, tandis que 57,6% des comtés avec une importante population hispanique étaient situés dans des zones urbaines, et ceux avec une importante population noire se trouvaient dans des zones rurales, suburbaines et urbaines. domaines.

Les comtés à impact longitudinal les plus concentrés avec une population noire relativement importante présentaient des inconvénients, tels qu’une plus grande inégalité des revenus (85,6%) et plus de séjours hospitaliers évitables (81,0%). Parmi les comtés avec une grande proportion de résidents hispaniques, 65,7% avaient des pourcentages élevés de résidents sans assurance maladie.

Parmi les comtés à impact longitudinal concentrés avec de grandes proportions de résidents blancs, 78,8% avaient une grande population de personnes âgées et 72,7% avaient un accès limité à des soins de santé de qualité.

Des recherches futures sont nécessaires pour identifier les dimensions et les modèles régionaux de SDOH afin de remédier aux disparités en matière de santé et d’orienter les politiques et les programmes, ont noté les auteurs. “Un modèle plus complexe qui utilise des modèles géospatiaux et temporels pour refléter les effets spatiaux et les aspects communautaires dynamiques (par exemple, les changements de politiques, le chômage), en plus des mesures SDOH existantes et des comportements humains, est nécessaire pour une analyse future”, ont-ils écrit.

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